blog – časté otázky

Čo je dojčenie?

1. V poslednej dobe som viackrát počula, že kojenie (dojčenie) nie je vlastne kŕmenie dieťatka, ale niečo iné. Kamarátka mi hovorila, že keď chcem kojiť, nestačí na to pozerať ako na zabezpečenie, aby bolo dieťa sýte. Ako sa na to pozeráte v bioporadni?

Odpoveď:

Dobrý deň! Vďaka za otázku, v poslednej dobe patrí medzi časté otázky, preto na ňu odpoviem v tejto časti verejne.
Prax ukazuje, že väčšina mamičiek nevie, čo je to dojčenie. V našej kultúre sa obsah pojmu historicky ustanovil na akomsi ekvivalente kŕmenia detí. Poznanie potrieb novorodencov ukazuje, že obdobie desaťročí odlučovania malých detí od mamičiek na začiatku života má rozsiahle dopady na ich vývoj. Preto na dojčenie začali nazerať odborníci komplexnejšie.
Dojčenie je činnosť, ktorá napĺňa široké spektrum potrieb dieťatka. Uspokojenie hladu dieťatka materským mliekom z prsníkov bez použitia umelých doplnkov je len jedna jeho časť. Je to tiež „nástroj“ na uspanie dieťaťa, zahnanie jeho strachov, osamelosti,… Podporuje tiež jeho dovyvíjanie sa a kontinuálny vývoj pri mamičke (po prechode z maternice na svet). Má významný vplyv na vyzrievanie mozgu, udržanie tepla, tepovú frekvenciu, srdcovú činnosť, spánkové cykly, saturáciu kyslíkom, znižuje stres, stabilizuje telesné funkcie,…

V prírode sa mláďatá cicavcov rodia so silným vyhľadávacím a sacím reflexom. Tie im umožňujú v krátkom čase po pôrode prisať sa a začať sa dojčiť. Tento prirodzený proces je „nastavený“ prírodou a má svoju postupnosť a zákonitosti. Pri zásahu v ktorejkoľvek jeho fáze sa táto prirodzená postupnosť naruší a dojčenie môže byť následne sťažené. Dôsledkom bývajú vyskytujúce sa komplikácie, často mylne pokladané za samozrejmé súčasti začiatku dojčenia. Bolestivé bradavky, neprisávajúce sa dieťatko, bolestivo naliate prsníky, „nabehnutie“ mlieka zvyčajne na tretí až piaty deň po pôrode atď. Všetky tieto problémy sú najčastejšie dôsledky narušenia procesu, ktorý je človeku prirodzený.

Dôsledkom narušenia prirodzeného procesu bývajú rôznorodé prejavy. Z niektorých sa stali „mýty“, z iných „strašiaci“, majú však pochopiteľné prirodzené vysvetlenia i riešenia. Dojčenie je v modernom ponímaní činnosť napĺňajúca široké spektrum potrieb dieťatka, nielen jeho sýtosť. Pri rešpektovaní tejto skutočnosti je zrejmé, že väčšine problémov počas obdobia dojčenia sa dá efektívne predísť porozumením komplexu súvislostí, ktoré ho sprevádzajú a rešpektovaním prirodzených fáz vývoja vzťahu matky a dieťatka.

Pozrite si tiež článok Kojenie alebo dojčenie… výhody, nevýhody

Úbytok na váhe po pôrode

2. V súvislosti s dojčením je vraj dôležitý bezprostredný kontakt s dieťaťom po pôrode. Ako matka mám skúsenosť, že som bola po pôrode sekciou veľmi vyčerpaná a nevládala som sa o dieťa postarať. Bola som rada, keď sa oň postarala sestrička. Neskôr som sa dozvedela, že vraj to počiatočné niekoľkohodinové odlúčenie ovplyvnilo pozdejší úbytok na jeho váhe. Je to pravda, že to súvisí?

Odpoveď:

Neuvádzate, či Váš pôrod prebehol s anestézou, prípadne bol ovplyvnený inou látkou. Medicínsky vedené pôrody s použitím lokálnej anestézy, oxytocínu a iných prípravkov či postupov (tiež napr. sekcia – tzv. cisársky rez) často negatívne ovplyvnia začiatok celého procesu dojčenia tým, že narušia prirodzený priebeh pôrodu a dojčenia (viď otázka 1). Novorodenci bývajú potom menej aktívni (prípadne úplne pasívni) vo svojom procese hľadania, prisatia a satia na prsníku, s málo otvorenými ústočkami, bývajú spaví a pod.

Ak sú rutinne následne ešte po pôrode separovaní od matiek, obojstranný problém sa prehlbuje. Na jednej strane je spavé neprisávajúce sa bábätko a na druhej strane zmätená matka neraz s bolestivo naliatymi prsníkmi, ktorá nedokáže nadojčiť svoje dieťatko. Úvodná separácia tak ešte prispeje k už narušenému prirodzenému priebehu a začiatku dojčenia. Hoci mnohé slovenské pôrodnícke oddelenia majú označenie BFHI (Baby Friendly Hospital) a nemalo by v nich k separácii dochádzať, opak je pravdou. Svedčí o tom prieskum Ženských kruhov a OZ MAMILA zo začiatku roka 2015 mapujúci stav za roky 2010-2015. Výsledky prieskumu zverejnené na ich web-stránke vysvetľujú, prečo v dnešnej dobe také množstvo mamičiek trápia ťažkosti s dojčením. Tiež ozrejmuje frustráciu mamičiek, keď v snahe dojčiť narazili na neprekonateľné ťažkosti a nenašli účinnú pomoc u zdravotníckych pracovníkov.

Naozaj nie raz sa po pôrode vyskytne aj výraznejší úbytok na váhe. Môže k nemu prispieť napríklad anestéza počas pôrodu, kedy sa v tele zadržiava viac tekutín. Tie sa po pôrode z tela vylúčia, čo sa prejaví vyšším úbytkom na váhe.
Iným dôvodom výraznejšieho poklesu váhy býva nedostatočne časté a/alebo nedostatočne výdatné dojčenie. Celú situáciu môže skomplikovať ešte skúška dojčenia vážením, ktorá patrí k rutinnej starostlivosti o dieťa v pôrodnici…
Vo Vašom prípade mohlo byť – ako vidíte – príčin úbytku viacero.

Prepustenie z pôrodnice a dojčenie

3. Od sestričky v pôrodnici som sa dozvedela, že váha môjho synčeka po pôrode klesla a nepustia nás domov, kým nebude v normále. Chcem ho dojčiť, ale hrozí, že ho budú dokrmovať umelým mliekom. Aká je kritická hmotnosť novorodenca pre posúdenie, či je možné prepustiť mamičku s dieťaťom do domáceho prostredia?

Odpoveď:

Vaša otázka je dosť zložitá, pretože na kolísanie hmotnosti novorodenca má vplyv viacero faktorov. Zisťovanie hmotnosti novorodencov vychádza z váženia. Prepustenie z pôrodnice vychádza z predpokladu, že lekári vedia, aká by mala byť jeho váha primerane jeho veľkosti a vidia vývoj jeho váhy od pôrodu. Univerzálne číslo pre kritickú hmotnosť neexistuje. Našťastie v súčasnosti už nie všetci lekári trvajú na tabuľkových hodnotách a individuálne odchýlky viacerí rešpektujú.

Ak Vás prepustia z pôrodnice pri nižšej váhe, vnímajte to ako príležitosť správnym postupom pri dojčení a budovaním kontaktného vzťahu predísť lekárskej intervencii. V prípade, že je prírastok na váhe v porovnaní s predchádzajúcim vážením dlhodobejšie záporný, alebo stagnuje, môže nepriberanie vážne ohroziť vývoj, dokonca život dieťatka. Je potrebné nájsť príčinu a odstrániť ju. Význam váženia netreba (pri lekárskych kontrolách) podceňovať, ale ani preceňovať.
Väčšinu prípadov detičiek s nízkou hmotnosťou sme za viac ako 10 rokov pri laktačnom poradenstve vyriešili bez potreby zavedenia umelého mlieka. V zriedkavých prípadoch bola potrebná opakovaná návšteva a len v 3-4 výnimočných prípadoch bola náhrada materského mlieka naozaj východiskom v núdzi. S nepriberaním pred prepustením Vám môže aj v pôrodnici pomôcť skúsená laktačná poradkyňa.

Nenašli ste odpoveď na svoju otázku na stránkach bioporadne? Napíšte mi mail alebo pošlite sms…